【社论】骗取医保不是薅羊毛，已涉诈骗罪

有医院通过空挂床骗取医保基金；有医院打出“免费住院”“住院返利”等噱头拉人头住院；有人骗开医保药品之后，再转手倒卖；还有人专门销售“医保回收药品”，打造黑产的闭环……这些行为都已涉嫌犯罪。

8 月5日，最高人民法院通报了2024年人民法院依法严惩医保骗保犯罪的情况。2024年，全国法院一审审结医保骗保犯罪案件1156件2299人，一审结案数同比增长131.2%，挽回医保基金损失4.02亿余元。

这次最高法公布了4件医保骗保犯罪案例，直指该领域内的典型违法犯罪样态，亮出鲜明的司法态度：医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，事关广大群众的切身利益，必须依法守护，不容染指。

首先，个别医院以及医疗从业人员，为了套取医保资金，大搞不正当营销、虚报医疗支出，拉人头住院、“挂床住院”，无所不用其极，也踩到了法律红线上。

2024年，国家医保局大数据分析显示，部分地区群众住院率显著高于其他地区，个别医院患者住院率畸高，开展了专项飞行检查。检查发现一些医院通过给予现金等方式，拉拢参保人虚假住院，以“每拉1人付费300元”“包吃包住、减免费用”来骗取医保。在最高法公布的案例中，就有重庆某医院实际负责人杜某君，以向“大额病人”返利等手法，诱人住院、骗取医保基金390余万元，最终获刑十二年，并处罚金人民币五十万元。

街头诈骗是犯罪，利用专业医疗机构，诱使不需要住院的人住院、虚报医疗费用，也是诈骗犯罪，用住院报销打掩护，本质还是为了非法侵占财产，所以说，骗取医保基金行为看似“专业”、隐蔽，说到底还是诈骗罪，也必须受到法律的严惩。司法机关已经揭穿了其中的障眼法，公众也要不被小恩小惠所蒙蔽，千万不要参与套保犯罪，“免费住院”等套路必须被彻底清算。

其次，个人滥用医保报销政策，转卖药品牟利，以及下游的“收购者”同样是医保蛀虫，不仅涉及道德品质问题，也涉嫌刑事犯罪。

陶某云明明没有心脑血管、精神病等病史，但虚开了各类药品高达22万余元，再转卖药品牟利，构成诈骗罪，获刑三年二个月。戴某寿通过微信销售“医保回收药品”，构成掩饰、隐瞒犯罪所得罪，获刑六年。倒卖医保骗保药品非法牟利，不仅造成医保基金损失，还可能导致部分变质药品再次流入销售环节，社会危害巨大，必须严惩。

医保基金是“看病钱”，不是“唐僧肉”。但是，因为医保基金的使用涉及病患、医生、医疗机构、医保基金等不同主体，其中的权责利关系不尽一致，就可能出现风险敞口。

近年来，国家医保部门，以及司法机关再三明确：骗取医保行为，可满足诈骗罪的构成要件，必须予以重拳打击。此次公布的相关案例中，多人被判处构成诈骗罪，向全社会亮出了红线：骗取医保就是诈骗，绝不姑息。