医保商保双目录落地，脑机接口+减重靶点崛起，2026医药风口在哪里？

　　华夏时报记者王瑜于娜北京报道

　　2026年元旦，北京寒意正浓。但在医药圈内，对医药创新的关注还在持续升温。

　　就在12月，全国医疗保障工作会议落下帷幕，“支持商业健康保险发展，健全多层次医疗保障体系”被明确列为2026年核心任务之一。这并非一句例行公事的政策宣传，而是一场系统性变革的序曲——它意味着，那些曾因高昂定价被拒之门外的创新药，或将通过商保通道，真正走进更多患者的生活，同时，也为创新打开了资金源头。

　　站在新旧交替时刻展望未来，在政策铺路、技术革新与全球化的三重驱动下，中国医药创新正告别野蛮生长的上半场，迈进以临床需求、患者可及为导向的高质量发展新阶段。

　　政策铺路

　　过去十年，国家医保谈判以“灵魂砍价”闻名，在为患者争取了低价好药的同时，也让不少高投入、高风险的创新药望而却步。

　　但2025年底释放的信号表明，这一逻辑正在松动。

　　2025年医保谈判中，114种药品纳入目录，其中50种为1类创新药，占比创历史新高；更关键的是，首版《商业健康保险创新药品目录》同步落地，19种高值创新药被纳入，包括5款CAR-T细胞疗法和多款罕见病用药。国产药占近半，显示出本土研发已具备全球竞争力。

（图片来源：西南证券研究院）

　　“医保保基本、商保补高端”，这一双轮驱动模式的成型，不仅缓解了医保基金压力，更为源头创新留出了合理利润空间。上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林公开表示，“商保创新药目录和基本医保目录不是简单的替代关系，而是互补关系。商保目录既能更好地满足患者用药需求，也能支持创新药发展，有利于健全多层次医疗保障体系。”

　　这种制度设计的背后，是对创新生态的重新理解——不再仅以价格衡量价值，而是以临床获益、患者可及为标准。

　　值得一提的是，商保目录不同于医保谈判的公开竞价，而是采用“保密协商”机制。这一规定有助于提高国产创新药的全球竞争力，也是当前国际上通用的做法。

　　2026年，商保创新药目录与基本目录的“双目录”并行模式，不仅为高价值创新药开辟了新的定价与支付空间，更有望成为创新药纳入基本医保的“过渡期”，进一步拓展商业化空间，推动行业从“跟随性创新”向“源头创新”转型。

　　技术革新

　　如果说政策是土壤，那么技术就是种子。2026年，最引人注目的是脑机接口这一看似遥远的前沿技术，正在逐渐变为现实。

　　2025年10月，“十五五”规划建议首次将脑机接口列为未来产业重点。在医疗健康领域，脑机接口主要适用于中风、四肢瘫痪、脊髓损伤、创伤性脑损伤、帕金森、抑郁症等患者恢复行动能力。

　　在2025年4月的第91届中国国际医疗器械博览会（CMEF）里，脑机接口成为这场盛会的焦点。以依瑞德集团的全系列无创脑机接口（BCI）产品为例，其技术涵盖输入式BCI（如经颅磁刺激TMS、经颅电刺激tDCS/tACS）与输出式BCI（如近红外脑功能成像fNIRS），填补了国内多项技术空白。

　　据了解，依瑞德自主研发的CCY型经颅磁刺激仪是全球首个单型号销量破万台的设备，市场保有量超10000台，累计治疗病例过亿人次。其近红外脑功能成像系统（fNIRS）是国内首台获批的脑检测设备，可兼容TMS、EEG等技术，在精神疾病、儿童发育障碍及神经退行性疾病诊疗中发挥关键作用。

　　目前，有超30家药企布局脑机接口赛道，融资超200亿元。浙江、湖北等地已率先将部分脑机康复项目纳入地方医保支付范围，标志着技术正从实验室转化为满足临床需求。

　　在传统赛道，技术迭代同样迅猛。业内称2026年将是小核酸药物大年。小核酸药物正从罕见病向慢病拓展——国内64款临床阶段管线中，46款为国产，聚焦乙肝、高血脂等大病种；ADC（抗体偶联药物）进入“双载荷”“双靶点”时代，CLDN18.2、B7-H3、TROP2等靶点颇受关注；AI药物发现平台已能将临床前周期缩短50%，连续流生产技术降低制造成本15%。

　　IQVIA预测，2024—2029年肥胖药物支出将飙升至1080亿美元，年复合增长率高达23%—26%，将成为增速最快的治疗领域。医药首席分析师杜向阳向《华夏时报》记者表示，在未来减重赛道，GLP-1RA新药研发转向差异化，口服小分子、长效化、三靶点、减重增肌将成为热点。

　　全球化

　　2025年，中国创新药出海迎来爆发拐点。截至12月5日，国内企业达成152项对外授权（BD）交易，总金额达1419.7亿美元，同比增长136.8%；并且首付款高达63亿美元，同比激增199%。